Qu’est-ce qu’une commotion cérébrale ?
Les commotions cérébrales, également connues sous le nom de traumatismes crâniens légers (TCCm), sont un sujet de préoccupation fréquent chez de nombreux motocyclistes et cyclistes, dont les sports de prédilection les exposent à un risque plus élevé de traumatisme crânien que la plupart des gens. Mais de nombreux cyclistes ne savent pas exactement ce qu'est une commotion cérébrale. Pour bien comprendre, et du point de vue du sport à deux roues, nous avons discuté avec le Dr Paul Reiman. En plus d'être chirurgien orthopédiste et ancien président du département de chirurgie du centre médical Loma Linda – Murrieta, le Dr Reiman est médecin du personnel et directeur médical du programme de commotion cérébrale pour l'unité médicale mobile Alpinestars, qui s'occupe des coureurs de l'AMA. Séries Supercross et AMA Pro Motocross.
Veuillez expliquer ce qu'est une commotion cérébrale.
Une commotion cérébrale est un traumatisme crânien qui entraîne des changements dans la physiologie du cerveau, mais pas dans son anatomie. Il n'y a donc pas de saignement dans le cerveau – pas d'hématome péridural ou sous-dural – mais il y a un changement dans la physiologie, les différents minéraux comme le potassium, le sodium, le calcium. Jusqu’à ce que la physiologie revienne à la normale, le cerveau peut être un organe très fragile, et si vous subissez une deuxième blessure traumatique avant que la physiologie ne revienne à la normale, cela peut être catastrophique.
Ainsi sont commotion cérébrale et lésion cérébrale traumatique termes synonymes ?
Une blessure qui implique des modifications de l'anatomie et/ou de la physiologie du cerveau est toujours classée comme un traumatisme crânien, mais il ne s'agit peut-être pas d'une commotion cérébrale. Il existe des symptômes de commotion cérébrale avec ces traumatismes crâniens les plus importants, mais les problèmes ont tendance à être chirurgicaux – des problèmes qui doivent être immédiatement traités à l'hôpital et nécessitent souvent une hospitalisation.
Existe-t-il différents degrés de commotion cérébrale ?
Le classement des commotions cérébrales a été publié vers 2004. Il s'agit désormais d'une variante du cliché de la grossesse : soit vous l'avez, soit vous ne l'avez pas. La classification des commotions cérébrales, qui était la norme en matière de soins médicaux à l'époque, ne nous aidait pas vraiment à déterminer les effets ou la guérison à court ou à long terme.
Dr Reiman
En moto et en vélo, comment se produisent la plupart des commotions cérébrales ?
Cela peut provenir d’un coup direct, mais cela peut aussi provenir d’une accélération ou d’une décélération. Dans ces cas-là, le mécanisme d’une situation de type BMX ou motocross serait une décélération rapide de la tête – pas nécessairement en heurtant le guidon, mais un arrêt suffisamment rapide pour que le cerveau soit secoué contre l’intérieur du crâne. Il s’agit en réalité d’une accélération du cerveau au sein de la cavité crânienne, provoquée par un ralentissement de la tête. C’est pourquoi vous entendez plus fréquemment le terme « accélération angulaire » dans les conversations sur les casques et les protections de la tête.
Une commotion cérébrale est un traumatisme crânien qui entraîne des changements dans la physiologie du cerveau, mais pas dans son anatomie.
Une fois qu’un coureur a subi une commotion cérébrale, est-il plus susceptible d’en subir d’autres ?
Tant qu’ils ramènent cette physiologie à l’homéostasie – à un état normal – ils ne sont pas plus susceptibles. Leur sport peut les exposer à un plus grand risque de commotion cérébrale récurrente, mais le simple fait qu'ils en aient eu une ne les expose pas à un risque accru, à condition qu'ils prennent le temps nécessaire pour la résoudre.
Les commotions cérébrales causées par un vélo et/ou une moto sont-elles différentes de celles subies, par exemple, dans le football ?
La physiologie réelle est très similaire. Dans le football américain, les coups à la tête sont plus fréquents, mais ils sont généralement de moindre ampleur. Le pilote de motocross risque de s'écraser à une vitesse beaucoup plus élevée, et en supercross, à une altitude beaucoup plus élevée, mais cela peut ou non avoir des influences similaires sur l'accélération du cerveau, bien sûr en fonction de l'impact réel. Le point positif dans le sport automobile et le cyclisme est que cela n’arrive pas aussi souvent.
Existe-t-il des risques à long terme associés aux commotions cérébrales ?
Nous pensons que ces risques proviennent de traumatismes crâniens récurrents légers et/ou plus graves. La NFL dispose de données, mais ce sont des données très difficiles à évaluer. Nous connaissons tous les rapports d'athlètes de la NFL souffrant d'encéphalopathie traumatique chronique [CTE], qui serait due à des blessures récurrentes à la tête. Nous n'avons aucun moyen de poser ce diagnostic lorsque le patient est encore en vie, ce qui fait partie du problème, même si certains chercheurs, dont le Dr Sam Gandy de l'hôpital Mount Sinai de New York, travaillent sur une technique permettant de diagnostiquer l'ETC. chez des patients vivants. Des recherches importantes doivent également être effectuées au sein de l'industrie du motocross. Les idées de recherche existent, mais à l’heure actuelle, le soutien et le financement font défaut.
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