Le programme AMA Supercross/Motocross sur les commotions cérébrales

Dans des articles précédents, nous avons discuté avec le Dr Paul Reiman de ce que sont les commotions cérébrales et ce que les coureurs devraient faire s'ils soupçonnent avoir subi une commotion cérébrale. Parce que le Dr Reiman est chirurgien orthopédiste et médecin du sport au sein de l'unité médicale mobile Alpinestars, qui s'occupe des coureurs des séries AMA Supercross et AMA Pro Motocross, nous avons décidé de marquer la transition de l'intérieur vers l'extérieur en lui demandant de nous guider à travers le programme officiel sur les commotions cérébrales suivi de ces séries.

Quand le programme de commotion cérébrale de l’unité médicale mobile Alpinestars a-t-il commencé ?
Nous avons lancé le programme en 2012. Le test neurocognitif de base était volontaire à l'époque, bien qu'il soit obligatoire depuis 2013. Une fois qu'un coureur a subi une commotion cérébrale, nous avons intégré les trois éléments : l'évaluation du médecin, le test neurocognitif et le retour. to-ride, institué en 2013. Moi, en tant que directeur médical, et Eddie Casillas, notre entraîneur sportif certifié qui fait office de coordinateur, avons élaboré le programme et sommes en quelque sorte les personnes de contact. C'est notre personnel qui téléphone aux passagers et leur demande : « Avez-vous déjà consulté un médecin expert en commotion cérébrale ? et "Avez-vous obtenu votre suivi?" pour déterminer s'ils sont prêts à reprendre la course.

Comment fonctionne le programme actuellement ?
Désormais, le test de base est obligatoire et l'athlète sera inscrit au programme s'il est déterminé qu'il a subi une commotion cérébrale lors d'une course. Nous incluons également les athlètes dans le programme si nous avons pu déterminer à partir d'autres sources qu'ils ont subi une commotion cérébrale en dehors des courses. Les coureurs sont évalués dans notre unité médicale mobile Alpinestars, où nous déterminons qu'ils ont eu une commotion cérébrale, puis ils doivent subir une évaluation médicale, subir un test neurocognitif et suivre un retour supervisé à- programme de balade. Notre personnel a travaillé très dur pour développer des contacts avec des médecins à travers le pays. Ainsi, quel que soit l'endroit où vit ou séjourne l'athlète, nous pouvons le référer et nous assurer que nous recevons de bons soins de suivi.

Qui supervise le programme de retour à la moto ?
La plupart des athlètes de niveau professionnel seront aidés par leur entraîneur d'équitation, leur chef d'équipe et/ou leur mécanicien. D'ailleurs, ces trois groupes nous ont aussi énormément aidés en nous informant lorsqu'un athlète a subi une commotion cérébrale.

Comment déterminez-vous définitivement que l’athlète est prêt à reprendre la course ?
Une fois que les symptômes sont revenus à la normale, que le test neurocognitif est revenu à la normale et que leur programme de retour à la piste s'est bien déroulé, puis avant leur prochaine course, ils doivent se présenter à l'unité médicale mobile Alpinestars pour obtenir l'autorisation finale de l'un des nos médecins avant de prendre la piste.

Dans quelle mesure est-il courant qu'un cycliste soit inscrit au programme de lutte contre les commotions cérébrales ?
Les commotions cérébrales sont la deuxième blessure la plus courante que nous constatons à travers notre équipement, les fractures du poignet étant la plus courante. On constate en moyenne 2,4 commotions cérébrales par course.

À quelle fréquence les coureurs souffrant de commotions cérébrales peuvent-ils participer à la prochaine course ?
Cela varie. Je n'ai pas de données exactes, mais je dirais qu'environ 30 pour cent sont probablement capables de participer à la course suivante, 50 pour cent deux courses plus tard, et les 20 pour cent restants pourraient être prolongés.

Y a-t-il quelque chose de particulier dans les types de commotions cérébrales que vous voyez en supercross et en motocross ?
Non, nous obtenons la variété à tous les niveaux. Au cours des dernières années, les commotions cérébrales ont été divisées en sous-types, ce qui nous permet de mieux adapter le programme de traitement en fonction du type de commotion cérébrale, même s'il peut y avoir de nombreux chevauchements entre eux. L’un est vestibulaire, qui est le composant de l’équilibre, et l’autre est le moteur oculaire, qui est visuel. Si les pilotes de motocross ont ces deux-là, c'est un vrai problème, car cela signifie qu'ils ne voient pas bien les choses ou ne parviennent pas à trouver un bon équilibre. Il y a aussi une composante cognitive. Il peut y avoir des migraines post-traumatiques, qui peuvent être assez sévères. Il peut y avoir des perturbations importantes de l’état mental, avec une anxiété faible ou élevée, une humeur maussade ou élevée et de l’irritabilité. Il existe également la possibilité de troubles du sommeil importants et de symptômes au cou.

Comment les coureurs ont-ils accepté le programme sur les commotions cérébrales ?
En fait, c'était accepté assez eh bien, et certains que nous pensions pouvoir repousser durement ne l’ont pas fait. Parfois, nous devons éduquer certains pilotes débutants et leurs équipes de soutien, mais il n'y a généralement pas de grande réticence. Nous sommes là pour aider les coureurs, et je pense qu'ils le savent. Nous sommes là pour essayer de les garder sur le vélo, mais en toute sécurité.

Pour l’avenir, aimeriez-vous faire quelque chose pour développer davantage le programme ?
Cette année, nous avons ajouté une évaluation motrice visuo-oculaire plus approfondie au sein de la plate-forme. Je ne sais pas si nous pouvons le faire sur le plan logistique, mais ce serait formidable d'ajouter d'autres tests neurologiques de base. Cela nécessiterait que les coureurs viennent physiquement et soient évalués par une infirmière, un médecin ou un entraîneur sportif, ce qui pourrait être difficile sur le plan logistique. Nous avons beaucoup de bonnes idées de recherche que nous aimerions développer si possible. Mon emploi du temps est devenu plus léger et nous espérons travailler dans les universités, pour examiner directement les pilotes de motocross sur une base clinique. Nous aimerions également travailler avec certaines sociétés de casques, pour aider à mieux définir les forces exercées sur la tête du cycliste. Si vous connaissez les forces auxquelles le cycliste est soumis, vous pouvez concevoir un meilleur casque. L'un des objectifs est donc d'obtenir certaines de ces informations et de les diffuser à toutes les entreprises de casques. Il y a eu beaucoup d'améliorations significatives chez les fabricants de casques au cours des cinq à sept dernières années, et tout ce que nous pouvons faire pour augmenter cela serait formidable. Nous avons eu des conversations avec certains des sports mécaniques à quatre roues, et les gens d'IndyCar et de NASCAR disposent d'une grande partie de ces informations. Nous disposons de premiers prototypes d'appareils de mesure qui fonctionneront pour le motocross, mais nous devons obtenir à la fois l'argent et le temps pour pouvoir les évaluer.