Protocole de commotion cérébrale de MotoAmerica
Quelle est la fréquence des commotions cérébrales en MotoAmerica ?
FR : Il s'agit de notre blessure la plus courante, dans une proportion de près de deux contre un, la deuxième étant celle des clavicules. Les chiffres varient entre zéro et une demi-douzaine par week-end de course.
Quand le protocole de MotoAmerica sur les commotions cérébrales a-t-il commencé ?
FR : Il n'y avait pas de protocole en matière de commotion cérébrale dans la série lorsque MotoAmerica a pris le relais, et c'était très important pour moi, car nos pilotes courent un risque très élevé. La première année (2015), j'utilisais une combinaison de quelques tests : SCAT 3 ( Sport Concussion Assessment Tool , qui en est actuellement à la cinquième édition) et BESS ( Balance Error Scoring System ). Ce deuxième est un type de Dépistage de la motricité oculaire vestibulaire (VOMS). Nous utilisons désormais une technologie qui suit les mouvements oculaires des cyclistes.
Cette nouvelle technologie remplace-t-elle tous les autres tests ?
JB : Nous mesurons la coordination œil-main, les temps de réaction, les signaux auditifs, le suivi oculaire, l'équilibre et la cognition. Les commotions cérébrales sont hétérogènes, ce qui signifie qu'elles comportent de nombreux éléments. Il n'existe donc pas un seul test, et je ne crois pas qu'il y en aura un jour, qui puisse quantifier tout cela. Vous devez prendre toutes les pièces et les assembler.
FR : Il y a aussi la partie réflexion, et cela est révélé par les composants du test SCAT, où il vous est demandé de parcourir des choses courantes dans l'ordre inverse, ou de vous souvenir de choses. Vous testez davantage les fonctions cérébrales que les mouvements oculaires, etc. Les performances cognitives prennent parfois plus de temps à récupérer que les performances vestibulaires ; c'est un plan de relance différent.
Que se passe-t-il si une commotion cérébrale est diagnostiquée ?
FR : Si je constate qu'un pilote a été éliminé, il est déclaré inapte au moins pour le week-end, ce qui devrait être vrai dans toutes les séries de courses : le pilote a besoin de cette période de récupération. Ils restent inaptes jusqu'à ce qu'ils me voient avant de courir à nouveau, généralement le jeudi précédant le week-end de course suivant, après la réunion des coureurs.
JB : Chimiquement, nous savons ce qui se passe dans le cerveau. Nous connaissons le délai nécessaire à la réponse inflammatoire et cellulaire initiale des cellules nerveuses blessées. Sept à dix jours suffisent pour que cette partie du processus soit terminée. Les lignes directrices initiales que tout le monde suivait prévoyaient sept jours. C'est de là que ça vient.
Dans quelle mesure les coureurs ont-ils été réceptifs au protocole sur les commotions cérébrales ?
FR : Il y a énormément de sous-déclaration dans le paddock, parce que tout le monde veut être sur la moto. C'est compréhensible, mais nous essayons de protéger les coureurs d'eux-mêmes. S'ils reçoivent un deuxième coup avant d'être complètement remis du premier, c'est un problème. Avant chaque événement, je conseillerai les travailleurs du coin et l'équipe d'ambulance, en leur demandant de signaler tout interrogatoire répétitif : « Que s'est-il passé ? Ce qui s'est passé?" Cela me permet d'obtenir une meilleure acquisition des blessures présumées à la tête. La population plus jeune de cavaliers est plus consciente et plus compréhensive. Ce problème fait la une des journaux et les gens ont été témoins des effets néfastes d’une mauvaise gestion des commotions cérébrales. Il est très important que les pilotes reconnaissent que MotoAmerica se soucie d'eux. Ils ne sont pas seulement jetables.
JB : Les athlètes veulent participer et minimiseront leurs symptômes. Nous le comprenons et nous ne sommes certainement pas engagés dans une vendetta pour les retirer de la concurrence.
Y a-t-il quelque chose d'unique dans les commotions cérébrales dont souffrent les coureurs sur route ?
FR : Chez notre population d'athlètes, il y a tellement de chutes, et cela perturbe l'appareil d'équilibre, beaucoup plus souvent que même en motocross, où il y a un coup plus direct : ils ne roulent pas et ne dégringolent pas. Leurs blessures seront un peu différentes de celles des courses sur route, et leurs besoins en matière de protection seront un peu différents. Le soulagement de cisaillement d'un casque 6D peut en fait être plus utile dans une population de courses sur route que dans le motocross. Je ne crois pas que les motocyclistes subissent des commotions cérébrales aussi fréquentes que les boxeurs ou les joueurs de football, mais elles sont plus graves. Je ne crois pas que le CTE soit aussi courant. Nous n'avons pas disséqué le cerveau, mais vous pouvez voir des preuves de son absence.
JB : Dans certains sports, nous pensons qu'il peut y avoir un effet cumulatif, même si vous n'avez pas subi de chute : la simple participation au cours d'une saison peut changer les choses. Si tel est le cas, c'est un problème avec un test de base de pré-saison. Vous pourriez obtenir un faux positif. Vers le 12 semaine d'une saison de la NFL, par exemple, certains joueurs sont suffisamment usés pour ne même pas réussir leur examen physique.
Quelque chose que vous aimeriez ajouter ?
JB : Le sport automobile en général a en quelque sorte ouvert la voie à la médecine. Notre sport a pris des données médicales et les a converties en données de sécurité, afin de prendre des décisions en matière de sécurité et de participation qui ont été significatives pour réduire les blessures et accroître la sécurité des participants.
FR : Les commotions cérébrales sont un problème important pour les motocyclistes. Il y a un plus grand nombre de coureurs de club que d’athlètes MotoAmerica, et ces coureurs de club risquent de rencontrer les mêmes problèmes. L’athlète doit faire preuve d’auto-surveillance. S'ils prennent une bouffée et ont mal à la tête, arrêtez-vous le week-end, ne prenez pas de risques. Les commotions cérébrales peuvent se manifester par des symptômes très subtils, et vous devez souvent vous fier à des résultats très subtils, objectivement, ou aux symptômes tels qu'ils sont signalés. Si quelqu'un ne se sent pas bien, il devrait pouvoir dire : « Écoutez, je suis un coureur de club. Je suis peut-être en tête des points, mais je ne vais pas en faire ma carrière. Le risque est là.
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