Évaluation d'une commotion cérébrale avec la technologie de suivi oculaire
Si vous avez lu notre récent article sur le protocole de commotion cérébrale de MotoAmerica, vous avez peut-être remarqué une référence du Dr Raymond Rossi, le médecin de la série, à une technologie de suivi oculaire que la série utilise pour évaluer les commotions cérébrales. Parce que MotoAmerica est un pionnier de cette technologie dans les courses de motos, nous avons pensé qu'elle méritait un article à part entière. Nous avons discuté de cette évolution intrigante avec Rossi et Jim Buskirk, le physiothérapeute de la série. (Remarque : Rossi et Buskirk déclarent qu’ils n’ont aucun intérêt financier dans cette technologie.)
Parlez-nous de la technologie que vous utilisez pour évaluer les commotions cérébrales.
FR : Chuck Aksland, partenaire de MotoAmerica, m'a présenté ici Jim, qui est l'un des principaux chercheurs sur une manière très sensible d'observer le mouvement moteur vestibulaire/oculaire.
JB : La technologie est issue du ministère de la Défense. Au départ, il s'agissait de lunettes de vision nocturne, mais à l'envers. Nous savons que la meilleure façon d'évaluer un traumatisme crânien est dans le noir, mais si je vous mets dans le noir, je ne peux pas vous examiner ! Nous avons donc retourné les caméras et utilisé la technologie infrarouge pour surveiller les mouvements des yeux dans l'obscurité.
Qui fabrique la technologie ?
JB : Nous avons commencé à utiliser le premier appareil approuvé par la FDA, appelé i-PAS, fabriqué par une société de Pittsburgh appelée Neurocinétique . Nous avons récemment reçu une nouvelle unité d'une autre entreprise, située à Baltimore, dans le Maryland, appelée Analyses de Charles River . C'est similaire, mais avec un casque plus léger, beaucoup plus précis et avec une capacité de test accrue. Ce n'est qu'un casque, avec les données capturées sur un téléphone portable. C'est en temps réel et nous pouvons le transmettre partout dans le monde. C'est la prochaine génération et nous avons commencé à l'utiliser chez VIR.
Quelle est l’efficacité de cette technologie ?
JB : Il utilise des réflexes des yeux et du cerveau que vous ne contrôlez pas vraiment. Dans le monde du sport, c'est énorme, à cause de la sous-déclaration. Il est possible de manipuler certains des tests qui constituaient la référence. Nous pouvons désormais procéder à une évaluation approfondie et objective.
FR : Nous avons constaté que la technologie était un outil très précieux. Vous n'avez pas besoin d'un test de base, car nous avons pu rassembler suffisamment de données pour savoir ce qu'est une variation normale. On peut l'utiliser comme un outil pour diagnostiquer, mais aussi pour déterminer quand ils pourront revenir à la compétition.
Cette technologie est-elle utilisée uniquement pour le diagnostic initial ?
JB : La détection d’une commotion cérébrale est assez simple dans la plupart des cas. Une personne possédant l'expertise du Dr Rossi sera généralement en mesure de faire les choses correctement sur la piste, mais cette technologie l'objectivera avec des données que nous pourrons ensuite utiliser pour mesurer la récupération, la rééducation, puis le retour à la compétition en toute sécurité. La première contribution était de remettre en question les directives actuelles. Au départ, la règle était : « Vous êtes absent pendant 14 jours ». Eh bien, d'où vient le 14 ? Bien sûr, il y a une part de science derrière cela, mais tout le monde peut être différent. Il n’est donc plus nécessaire de mettre en œuvre une ligne directrice statique à tous les niveaux. Nous pouvons évaluer les gens individuellement, surveiller la gravité de la blessure, où ils en sont dans leur rétablissement et ce qu’ils devraient faire pour reprendre la compétition. Il s'agit d'une combinaison de suivi oculaire, d'équilibre et de posture du test BESS ( Balance Error Scoring System ) et de tests cognitifs.
L’utilisation de cette technologie signifie-t-elle que les commotions cérébrales seront diagnostiquées plus fréquemment ?
JB : Nous avons utilisé le test non seulement pour identifier quand quelqu'un fait avoir une commotion cérébrale, mais quand ils ne le fais pas . Dans un cas, nous avons eu un pilote d’IndyCar qui a été jugé inapte, nous l’avons testé et lui avons dit : « Vous nous paraissez superbe. » Il est sorti le week-end suivant et a gagné. Ce n’est pas parce que vous avez subi une chute que vous êtes automatiquement exclu de la compétition. Nous avons besoin d'un rouge-vert au départ, et s'il est rouge, nous devons le quantifier pour le rétablissement, la réadaptation et le retour à la participation.
C'est plutôt cool que le championnat américain de courses sur route ouvre la voie dans ce domaine.
JB : La direction de MotoAmerica nous a vraiment permis d'apporter la technologie ; ils nous ont donné carte blanche en matière de blessures et de gestion de la tête. Je ne peux pas en dire assez sur eux pour nous permettre de propulser ce sport vers l'avenir. Ils se sont mobilisés et sont à l'origine de l'occasion de faire la lumière sur la manière dont nous allons gérer les traumatismes crâniens à l'avenir.
Pensez-vous que cette technologie sera adoptée dans d’autres domaines ?
JB : Nous allons le faire pour que ce ne soit pas prohibitif. Il faudra que l'argent soit abordable pour les clubs de sport, les districts des parcs où les enfants jouent au football et les associations d'écoles secondaires. Si nous voulons vraiment avoir un impact sur le marché, nous devons le saturer. Le test prend moins de 10 minutes à administrer, avec un taux de précision de 94 %. Il est en phase bêta, mais nous l'avons testé à l'Université de Miami auprès de personnes de la rue [administrant le test] et avons constaté qu'il était tout aussi prédictif qu'avec un professionnel qualifié.
Où voyez-vous les tests de commotion cérébrale à l’avenir ?
JB : Je crois que l'avenir suivra le modèle de gestion cardiaque, où il y aura éventuellement un test sanguin, avec des biomarqueurs qui vous diront si vous avez eu un traumatisme crânien ou non. Je crois qu'ils finiront par faire une analyse de sang qui permettra d'identifier ce rouge-vert. Notre technologie de suivi oculaire et d'autres technologies d'équilibre ressemblera presque au test sur tapis roulant, où l'on mesure non seulement si vous avez eu une commotion cérébrale, mais aussi ce qu'il faut faire pour y remédier. La prise de sang peut devenir le identifiant , et cette technologie pourrait être le quantificateur .
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