Was ist eine Gehirnerschütterung?
Gehirnerschütterungen – auch leichte traumatische Hirnverletzungen (mTBI) genannt – geben bei vielen Motorrad- und Fahrradfahrern häufig Anlass zur Sorge, da sie aufgrund ihrer bevorzugten Sportarten einem höheren Risiko für Kopfverletzungen ausgesetzt sind als die meisten Menschen. Doch viele Reiter wissen nicht genau, was eine Gehirnerschütterung ist. Um ein klares Verständnis zu bekommen und aus der Perspektive des Zweiradsports, haben wir mit Dr. Paul Reiman gesprochen. Dr. Reiman ist nicht nur orthopädischer Chirurg und ehemaliger Vorsitzender der Abteilung für Chirurgie am Loma Linda Medical Center in Murrieta, sondern auch Stabsarzt und medizinischer Direktor des Gehirnerschütterungsprogramms für die mobile medizinische Einheit von Alpinestars, die Rennfahrer in der AMA betreut Supercross- und AMA Pro Motocross-Serie.
Bitte erklären Sie, was eine Gehirnerschütterung ist.
Eine Gehirnerschütterung ist eine traumatische Hirnverletzung, die Veränderungen in der Physiologie des Gehirns, nicht aber in der Anatomie des Gehirns mit sich bringt. Es gibt also keine Blutung im Gehirn – kein epidurales oder subdurales Hämatom –, aber es gibt eine Veränderung in der Physiologie, den verschiedenen Mineralien wie Kalium, Natrium, Kalzium. Bis sich diese Physiologie wieder normalisiert, kann das Gehirn ein sehr fragiles Organ sein, und wenn Sie eine zweite traumatische Verletzung erleiden, bevor sich die Physiologie wieder normalisiert, kann das katastrophale Folgen haben.
So sind Gehirnerschütterung Und Schädel-Hirn-Trauma synonyme Begriffe?
Eine Verletzung, die Veränderungen der Anatomie und/oder Physiologie des Gehirns mit sich bringt, wird immer noch als traumatische Hirnverletzung eingestuft, es handelt sich jedoch möglicherweise nicht um eine Gehirnerschütterung. Bei diesen schwerwiegenderen traumatischen Hirnverletzungen treten Gehirnerschütterungssymptome auf, aber die Probleme sind in der Regel chirurgischer Natur – Probleme, die sofort im Krankenhaus behandelt werden müssen und oft einen Krankenhausaufenthalt erfordern.
Gibt es verschiedene Schweregrade einer Gehirnerschütterung?
Die Einstufung einer Gehirnerschütterung wurde etwa im Jahr 2004 eingeführt. Mittlerweile handelt es sich dabei um eine Variation des Klischees einer Schwangerschaft: Entweder man hat sie oder man hat sie nicht. Die Einstufung von Gehirnerschütterungen, die damals der Standard der medizinischen Versorgung war, half uns wirklich nicht dabei, kurzfristige oder langfristige Auswirkungen oder eine Genesung zu bestimmen.
Reiman
Wie kommt es beim Motorrad- und Fahrradfahren zu den meisten Gehirnerschütterungen?
Es kann durch einen direkten Schlag, aber auch durch Beschleunigung oder Verzögerung verursacht werden. In diesen Fällen wäre der Mechanismus für eine BMX- oder Motocross-Situation eine schnelle Abbremsung des Kopfes – nicht unbedingt ein Aufprall auf den Lenker, sondern ein ausreichend schneller Stopp, sodass das Gehirn gegen die Innenseite des Schädels geschleudert wird. Dabei handelt es sich tatsächlich um eine Beschleunigung des Gehirns in der Schädelhöhle, die durch die Abbremsung des Kopfes verursacht wird. Aus diesem Grund hört man in Gesprächen über Helme und Kopfschutz immer häufiger den Begriff „Winkelbeschleunigung“.
Eine Gehirnerschütterung ist eine traumatische Hirnverletzung, die Veränderungen in der Physiologie des Gehirns, nicht aber in der Anatomie des Gehirns mit sich bringt.
Ist ein Fahrer nach einer Gehirnerschütterung anfälliger für weitere Gehirnerschütterungen?
Solange sie diese Physiologie wieder in die Homöostase – in einen normalen Zustand – zurückversetzen, sind sie nicht anfälliger. Durch ihren Sport sind sie möglicherweise einem höheren Risiko einer wiederkehrenden Gehirnerschütterung ausgesetzt, aber allein die Tatsache, dass sie eine erlitten haben, erhöht das Risiko nicht – solange sie sich die nötige Zeit genommen haben, um das Problem zu beheben.
Unterscheiden sich Fahrrad- und/oder Motorrad-Gehirnerschütterungen von denen, die beispielsweise beim Fußball auftreten?
Die tatsächliche Physiologie ist sehr ähnlich. Im American Football kommt es zwar häufiger zu Schlägen auf den Kopf, sie sind aber meist von geringerer Stärke. Der Motocross-Fahrer wird möglicherweise bei viel höherer Geschwindigkeit und im Supercross aus viel größerer Höhe stürzen, aber es kann ähnliche Auswirkungen auf die Beschleunigung des Gehirns haben oder auch nicht, natürlich abhängig vom tatsächlichen Aufprall. Das Positive im Motorsport und Radsport ist, dass es nicht so häufig vorkommt.
Sind mit Gehirnerschütterungen langfristige Risiken verbunden?
Wir glauben, dass diese Risiken von leichten und/oder schwereren wiederkehrenden traumatischen Hirnverletzungen ausgehen. Die NFL verfügt zwar über Daten, aber diese Daten sind sehr schwer auszuwerten. Wir alle kennen die Berichte von NFL-Athleten mit chronischer traumatischer Enzephalopathie (CTE), die vermutlich auf wiederkehrende Kopfverletzungen zurückzuführen ist. Wir hatten keine Möglichkeit, diese Diagnose zu stellen, wenn der Patient noch am Leben ist, was Teil des Problems ist, obwohl einige Forscher, darunter Dr. Sam Gandy vom Mount Sinai Hospital in New York, an einer Technik zur Diagnose von CTE arbeiten bei lebenden Patienten. Auch in der Motocross-Branche muss noch viel Forschung betrieben werden. Die Forschungsideen sind vorhanden, aber derzeit fehlt es an Unterstützung und Finanzierung.
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